Blog de Arinda

OBJETIVO :En este Blog vas a encontrar mis producciones en pintura y escultura. Además, material recopilado a través de mi trabajo como maestra, directora e inspectora, que puede ser de interés para docentes y estudiantes magisteriales .

miércoles, 28 de septiembre de 2016

28 DE SETIEMBRE DÍA MUNDIAL CONTRA LA RABIA


LEMA 2016 - Educar. Vacunar. Eliminar.


El Día Mundial contra la Rabia se celebra cada año para aumentar la concienciación sobre la prevención de esta horrible enfermedad y destacar los progresos hechos en la lucha contra ella. El 28 de septiembre es también la fecha del aniversario de la muerte de Louis Pasteur, el químico y microbiólogo francés que creó la primera vacuna antirrábica.

Hoy día, las vacunas seguras y eficaces para los animales y las personas son uno de los instrumentos más importantes para acabar con las muertes humanas por esta enfermedad, y la concienciación es el impulsor clave del éxito de la participación de las comunidades en la prevención eficaz de la rabia.


El tema para este año es Rabia: Educar. Vacunar. Eliminar. que destaca las dos medidas cruciales que las comunidades pueden adoptar para prevenir la enfermedad y refleja la meta mundial de acabar para 2030 con las muertes humanas por la rabia transmitida por los perros.


QUÉ ES LA RABIA

 Perro con rabia
 
Enfermo de rabia

La rabia es una enfermedad zoonótica viral, de tipo aguda e infecciosa. Es causado por un Rhabdoviridae que ataca el sistema nervioso central, cursando una encefalitis con una letalidad cercana al 100 %.
La rabia es una enfermedad aguda del sistema nervioso central (encefalomielitis) que una vez que aparecen los signos y síntomas de la enfermedad es mortal en menos de 10 días. Generalmente es transmitida por la mordedura de un animal rabioso: perro, murciélagos, gatos, etc.


En hasta el 99% de los casos humanos, el virus de la rabia es transmitido por perros domésticos. La rabia afecta a animales domésticos y salvajes y se propaga a las personas normalmente por la saliva a través de mordeduras o arañazos.


La rabia está presente en todos los continentes, excepto en la Antártida, pero más del 95% de las muertes humanas se registran en Asia y África.

La rabia es una enfermedad desatendida de poblaciones pobres y vulnerables cuyas muertes raramente se notifican y que no disponen o no tienen fácil acceso a las vacunas humanas y a las inmunoglobulinas. La rabia aparece sobre todo en comunidades rurales remotas, y los niños de 5 a 14 años son víctimas frecuentes.

El costo medio de la profilaxis tras la exposición a la rabia puede suponer gastos catastróficos para las poblaciones pobres: unos US$ 40 en África y US$ 49 en Asia, donde el ingreso diario medio es de US$ 1–2 por persona.

EPIDEMIOLOGIA


Entre los animales la rabia se presenta en dos formas: una forma urbana (perros y gatos) y una forma selvática.

A nivel mundial se estima que se producen 15.000 casos de rabia humana, la mayor parte de ellos en países en desarrollo como por ejemplo los de América del Sur.

En los países en donde la rabia es un endémica la mayor parte de los casos humanos se desarrollan a partir de la mordedura de perros rabiosos.

En los países desarrollados los perros son causantes de muy pocos casos. Mas bien la rabia humana se desarrolla a partir de animales salvajes (zorros, murciélagos) o en viajeros mordidos por perro en otras partes del mundo.

Los animales salvajes atrapados y vendidos como mascotas pueden ser fuente de exposición humana.

La infección de rabia humana a humana es muy rara. Los únicos casos documentados se refieren a rabia transmitida por transplantados cornéales.
 

 

 EL VIRUS DE LA RABIA


El virus de la Rabia pertenece a la familia rhabdoviridae, género lyssavirus.


Los rhabdovirus se caracterizan por su forma de bala.
Su nucleocápside es de simetría helicoidal.
Su genoma esta formado por ARN monocatenario el que codifica 5 proteínas estructurales. Una de ellas es blanco de los anticuerpos neutralizadores.
Es un virus envuelto que posee espículas constituidas por una glucoproteina: la glicoproteina G.

El virus de la rabia aparentemente se multiplica dentro del músculo estriado del sitio de inoculación.


Luego penetra al sistema nervioso periféricos en las uniones neuromusculares (las glicoproteinas G de la membrana se unen a los receptores nicotínicos de la acetilcolina) y se propaga a lo largo de los nervios hasta el sistema nervioso central. Ahí se multiplica casi exclusivamente en la sustancia gris y puede entonces propagarse por nervios autonómicos hasta las glándulas salivales y otros tejidos como la piel, medula suprarrenal, hígado, músculo estriado, corazón y pulmón.

En condiciones experimentales se ha encontrado viremia pero se piensa que no juega un rol importante en la adquisición de la infección.


CUADRO CLINICO

Puede ser dividido en 5 etapas.

1- Periodo de incubación: dura 1 a 3 meses. La enfermedad producida por mordeduras más cercanas al SNC evolucionan más rápidamente que las producidas en las zonas más lejanas (los miembros inferiores).

2- Periodo prodrómico: dura 2 – 7 días. Consiste en síntomas parecidos a la gripe (malestar, decaimiento, anorexia, cefalea, fiebre baja, dolor de garganta, vómitos, etc) y dolor y parestesia a nivel de la herida ya cicatrizada.

3- Síndrome neurológico agudo: 2 – 7 días. Comienza con ansiedad y confusión. Luego aparece delirio, comportamiento anormal, alucinaciones, insomnio, hidrofobia (espasmos musculares dolorosos al ver o escuchar el ruido del agua), aerofobia (al soplar la cara del paciente se producen  contracciones musculares en la misma ocasionando muecas), fotofobia, alteraciones del ritmo respiratorio y temblores. Parálisis muscular de los miembros inferiores que puede afectar luego a los m. superiores e incluso los m. respiratorios.

4- Coma o Convulsiones.

5- Muerte: la principal causa es la parálisis respiratoria.
 

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO


Se puede realizar un diagnóstico antemortem (intravitam) o postmortem:

El diagnóstico antemortem de la infección por rabia necesita múltiples muestras y pruebas de laboratorio debido a que la sensibilidad de una sola prueba es limitada.

La diseminación del virus por el organismo puede ser intermitente por lo que las pruebas deben ser seriadas.

Todas las muestras deben ser consideradas potencialmente infecciosas.

Las siguientes muestras y pruebas deben ser solicitadas:

Muestra: Saliva. Pruebas: Aislamiento del virus mediante Cultivo Celular y detección de ARN viral mediante RT-PCR.

Muestra: Biopsia de la piel del cuello: una sección de piel de 5 - 6 mm de diámetro de la región posterior del cuello a la altura de la línea del cabello. La muestra debe contener al menos 10 folículos pilosos e incluir los nervios cutáneos de la base del folículo. Prueba: Detección de ARN viral mediante RT-PCR y detección de antígenos por IFD.

Muestra: Impronta de cornea. Prueba: IF.

Muestras: Suero y LCR. Búsqueda de anticuerpos contra el virus de la rabia. Prueba: IFI  y reacciones de neutralización. Estos anticuerpos aparecen tardíamente.

Biopsia cerebral: Generalmente se la usa postmorten (rara vez antemortem). Se utiliza IFD para la detección de antígenos virales. Los corpúsculos de Negri son inclusiones citoplasmáticas patognomónicos de la rabia pero no están presentes en 20 % de los casos.




TRATAMIENTO


Tratamiento de la herida: Con respecto a la mordedura se la debe lavar profusamente con agua y jabón. No debe suturarse las heridas, indicar antibióticos y realizar profilaxis antitetánica. Si la herida es amplia y cercana al cuello se puede infiltrar localmente con gammaglobulina específica antirabica.

Tratamiento de la rabia: una vez comenzada la sintomatología de la rabia el tratamiento es de sostén (control del dolor, sedación, etc).

La rabia es la única enfermedad en que resulta eficaz la vacunación posexposición gracias al período de incubación inusualmente largo del virus.

Las vacunas que se utilizan en la actualidad son la vacunas celulares y la vacuna Fuenzalida-Palacios.

Todas las vacunas para uso humano contienen solo virus de la rabia inactivado (muerto).

PROFILAXIS PREEXPOSICION

Se indica en personas en alto riesgo de estar en contacto con el virus de la rabia: veterinarios, trabajadores de laboratorio, exploradores de cavernas.

Su objetivo es lograr un nivel de anticuerpos protector, mediante vacunas, ante cualquier posible mordedura.

PROFILAXIS POSTEXPOSICION

La conducta ante la mordedura de un perro depende de:

Si nos encontramos frente a un perro conocido o no.

Si la mordedura se produjo en una zona peligrosa o no.

En nuestro caso clínico el perro es conocido y la zona no es peligrosa por lo tanto la conducta es la siguiente: se procede al aislamiento del animal durante 10 días y si al cabo de ese tiempo desarrolla síntomas o muere se realiza investigación del virus de la rabia en el animal muerto y se realiza profilaxis activa con 7 dosis de Fuenzalida-Palacios y 2 refuerzos. En caso de que el animal no hubiese muerto no se realizaría la profilaxis activa con vacunas.

PROFILAXIS PASIVA

Con respecto a las gammaglobulinas especificas, algunos países recomiendan indicarlas ante cualquier posible exposición al virus de la rabia. En otros países como el nuestro, se las reserva para casos especiales como inmunodeprimidos, heridas importantes y consulta tardía.
 



Situación de Uruguay frente a la Rabia

  

SITUACIÓN DE LA RABIA EN URUGUAY -Dra. Gabriela Willat
II Taller de Rabia -Santiago de Chile, 25 y 26 de setiembre de 2013
 
En nuestro país, luego de haberse erradicado la enfermedad, reaparecen animales muertos de rabia en el departamento de Rivera en el año 2007 y desde entonces el Sistema de Información de Salud Animal tiene registrados 98 focos en los departamentos de Artigas, Salto, Tacuarembó  y en el correr de este año en Cerro Largo.

La presencia de esta enfermedad  en el ganado indica la presencia del virus en colonias de murciélagos chupadores de sangre (vampiros). Éstos, los Desmodus rotundus,  se encuentra en todo el territorio nacional, particularmente en los departamentos de norte de nuestro país, identificándose también otras zonas de mayor riesgo, como la Cuchilla Grande, en los departamentos de Cerro Largo, Treinta y Tres, Lavalleja y Maldonado y Rocha, lo que permite suponer que esta enfermedad se seguirá extendiendo.

La presencia del virus en el murciélago y el alto número de perros errantes (vagabundos, callejeros o sin tenencia responsable) traen aparejado el peligro inminente de la aparición de la rabia canina, de la rabia urbana y su trasmisión al hombre.

La rabia es una zoonosis, es decir, una enfermedad trasmitida del animal al hombre, en este caso el animal enfermo presenta virus en la saliva y lo trasmite al hombre por la mordedura o arañazo.

Es una de las enfermedades que causa más terror y una vez que aparecen los síntomas es casi siempre mortal.

La enfermedad puede adoptar dos formas: la rabia furiosa, con signos de hiperactividad, excitación, hidrofobia y lleva a la muerte en pocos días por paro cardiorespiratorio; la otra forma, la rabia paralítica es de un curso menos dramático, los músculos se van paralizando gradualmente, el paciente va entrando en coma lentamente y acaba falleciendo.

El último caso de rabia humana en nuestro país data de 1966 lo que obligó a una gran campaña sanitaria, con la vacunación masiva y el control de animales errantes, lográndose eliminar la enfermedad en todo el territorio nacional.

En los últimos años, al haberse introducido la rabia animal, a través de la frontera con Brasil, el país ha dejado de ser "libre de rabia", lo que nos obliga a redoblar los esfuerzos para evitar nuevos casos de enfermedad en perros y de ahí su trasmisión al hombre.

En la actualidad, cuando una persona es mordida por un perro debemos pensar nuevamente en evitar esta enfermedad. Las primeras medidas recomendadas consisten en el lavado inmediato y concienzudo de la herida, durante un mínimo de 15 minutos con agua y jabón, y posteriormente consultar al médico quien determinará según el caso la necesidad de administración de inmunoglobulina y/o de vacuna antirrábica para evitar que la persona desarrolle la enfermedad.

Debe  también identificarse el animal agresor y hacer una vigilancia estricta del mismo durante 10 días. Si el animal tenía virus en su saliva va a fallecer dentro de ese lapso.  Si el animal no muere desaparece todo peligro de contraer la enfermedad.

Prevención de la rabia

La participación, educación y sensibilización de la comunidad son componentes tan importantes de los programas de control de la rabia como las medidas que se dispongan a nivel nacional y departamental para evitarla enfermedad en el perro, ya que esta es la estrategia más rentable de prevención de la rabia humana.

La vacunación de los perros confiere protección contra la enfermedad y es una herramienta fundamental en la prevención de la rabia. La vacunación del 70 % podría interrumpir  el ciclo de trasmisión en estos animales y de ellos al ser humano.

La limitación del número de perros y su tenencia responsable facilitará la eliminación del perro vagabundo, tarea en la que todos debemos sentirnos comprometidas.


 

FUENTES
 http://www.sermedico.com.uy
 http://www.who.int/
https://es.wikipedia.org/